ISTANZA DI AVVIO DI PROCEDURA PRELIMINARE AL P.A.U.R. AI SENSI DELL’ARTICOLO 26 BIS
Rev.1.1_30_aprile_2026

   Alla Regione Lazio 
       				                  Direzione Regionale Ambiente
 Area Valutazione Impatto Ambientale
              Via di Campo Romano 65
00173 Roma                      

OGGETTO: Intervento di “…… (indicare il titolo del progetto)….”, nel Comune di ………. , Provincia di ………., in  località …………….

Il sottoscritto …. (generalità del proponente) ……, in qualità di legale rappresentante del /della ...... (Ente o Società) ................, con sede legale in ………. (indirizzo, Comune, Provincia, C.A.P., Tel., Fax, Indirizzo E-Mail, Indirizzo PEC a cui inviare comunicazioni formali) presenta

ISTANZA

di procedura preliminare al P.A.U.R., ai sensi dell’art. 26 bis del D.lgs 152/2006 relativo al progetto (inserire la denominazione completa del progetto) 

A tal fine allega alla presente istanza i documenti e gli elaborati progettuali necessari all’espletamento delle attività istruttorie di codesta Autorità competente e dei Soggetti che devono rilasciare le autorizzazioni, intese, concessioni, licenze, pareri, concerti, nulla osta e atti di assenso comunque denominati, necessari alla realizzazione e all’esercizio del progetto, come di seguito elencati e in particolare:

a)	studio preliminare ambientale ovvero una relazione che, sulla base degli impatti ambientali attesi, illustra il piano di lavoro per l'elaborazione dello studio di impatto ambientale;
b)	progetto avente un livello di dettaglio equivalente al progetto di fattibilità tecnica ed economica di cui all’articolo 23 del decreto legislativo 18 aprile 2016, n. 50.

Si allegano, inoltre le seguenti richieste in itinere già trasmesse alle seguenti amministrazioni allo scopo di ottenere autorizzazioni, intese, concessioni, licenze, pareri, concerti, nulla osta e atti di assenso comunque denominati:

……………….
……………….
……………….

Per qualunque comunicazione o eventuali necessità si prega di contattare i seguenti recapiti:

Telefono:
mail:
PEC: 

LUOGO E DATA                                              TIMBRO E FIRMA DEL PROPONENTE

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ALLEGATO A

ELENCO DEGLI ENTI E DELLE AMMINISTRAZIONI COINVOLTI NELLA PROCEDURA PRELIMINARE AL P.A.U.R. AI SENSI DELL’ARTICOLO 26 BIS
Il sottoscritto …. (generalità del proponente) ……, in qualità di legale rappresentante del/della ...... (Ente o Società) ................, con sede legale in ……………… (indirizzo, Comune, Prov., C.A.P.), ai sensi dell’art. 26 bis, comma 4, del D. lgs. 152/2006
DICHIARA
•	che, a norma del comma 4, dell’art. 26 bis, del D. Lgs. 152/2006, gli Enti e le Amministrazioni competenti nell’ambito del procedimento sono i seguenti:

Ente/Struttura (specificare esatta denominazione)	Competenza (specificare la normativa di riferimento)	Modalità di partecipazione (obbligatoria o consultiva)	Indirizzo PEC di riferimento	

				

•	a completamento delle informazioni, il progetto, ai fini della sua realizzazione, è sottoposto alle seguenti procedure autorizzative: (specificare i Pareri/Autorizzazioni/Concessioni/Licenze/Nulla Osta/Assensi da acquisire e la normativa di riferimento)
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Data 	li __________						Timbro e firma del proponente